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背景：
口腔疾病是非傳染性疾病的重要組成部分，並對老年人口造成重大健康負擔。隨著全球老年人口快速增加，以及預期未來十年越南人口老化結構的變化，促進口腔健康對於推動健康老化至關重要。口腔健康識能（Oral Health Literacy, OHL）是一項多面向的概念，與口腔健康行為（Oral Health Behaviors, OHBs）相關，也是影響口腔健康結果的重要決定因素。然而，目前尚未針對全球老年人健康識能不足的盛行率及其相關危險因子進行系統性的分析。此外，目前缺乏經過驗證、可用於評估越南老年人口腔健康識能的測量工具，而口腔健康識能、口腔健康行為、社會支持與自我效能之間潛在的因果路徑亦尚未明確。

研究目的：
本研究包含三項研究。研究一旨在探討全球老年人口腔健康識能不足的盛行率及其相關危險因子。研究二旨在對牙科健康識能量表－14題版（Health Literacy in Dentistry-14, HeLD-14）進行跨文化適應性翻譯，並評估其越南文版本（HeLD-Vi）於越南社區居住老年人口中的心理計量特性。研究三旨在探討自我效能在口腔健康識能對社會支持與口腔健康行為關係之中介效果所扮演的調節角色。

研究方法：

研究一：
系統性搜尋五個資料庫，自各資料庫建置起始至2025年2月期間之相關觀察性研究文獻，不限制語言及發表時間。使用 Comprehensive Meta-analysis 軟體進行統合分析，並計算95%信賴區間。本研究計畫已登錄於 PROSPERO 資料庫（CRD42024576967）。

研究二：
首先採用四階段翻譯及文化調適流程，之後於2024年7月至11月期間，以455名越南社區居住老年人進行橫斷面心理計量特性評估。內部信度以組內相關係數（Intraclass Correlation Coefficient, ICC）及 Cronbach’s alpha 進行評估。HeLD-Vi 的效度則透過內容效度、聚合效度、區辨效度及建構效度進行評估，並使用探索性因素分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）與驗證性因素分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）進行檢驗。

研究三：
採多階段抽樣方式招募1,185名社區居住老年人，進行2024年11月至2025年3月期間的橫斷面研究。口腔健康行為使用世界衛生組織口腔健康調查基本方法（WHO Basic Methods for Oral Health Survey）進行評估；口腔健康識能使用越南文版牙科健康識能量表－14題版（HeLD-Vi）進行評估；自我效能使用一般自我效能量表（General Self-Efficacy Scale）評估；社會支持則使用多面向知覺社會支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support）進行評估。使用 PROCESS macro 4.0 版本，並採偏誤校正拔靴法（bias-corrected bootstrapping），以95%信賴區間分析研究變項之間的中介效果及調節式中介關係。

研究結果：

研究一：
在1,881篇被辨識的研究中，共有13篇納入統合分析。納入研究的合併樣本數為4,305人，其中約51.1%（95% CI = 0.39–0.64）具有不足的口腔健康識能。不同洲別地區之間的口腔健康識能不足程度存在顯著差異。亞洲地區口腔健康識能不足的合併盛行率為60.7%，非亞洲國家則為23.2%。然而，不同機構環境及測量工具之間的口腔健康識能不足程度並未發現顯著差異。高齡（>74歲）（合併勝算比 OR = 1.77；95% CI = 1.23–2.54）及教育程度較低（合併 OR = 2.75；95% CI = 1.87–4.05）為口腔健康識能不足的顯著危險因子。本研究未發現出版偏誤。

研究二：
HeLD-Vi 維持原有的四個分量表結構，並可解釋83.59%的高度變異量。信度分析顯示具有極佳的內部一致性，ICC為0.989，Cronbach’s alpha為0.872。在所檢驗的三種建構模型中，包含共變異的模型二具有最佳適配度，並呈現良好的建構效度。HeLD-Vi 與口腔健康行為（r = 0.565，p < 0.01）及口腔健康相關生活品質（r = 0.506，p < 0.01）呈現較強的相關性，支持其聚合效度；而與社會支持（r = 0.245，p < 0.01）及自我效能（r = 0.260，p < 0.01）的相關性較低，支持其區辨效度。HeLD-Vi 得分與教育程度、居住狀況及飲酒行為具有顯著相關。

研究三：
研究樣本平均年齡為71.3歲（SD = 8.66），口腔健康行為平均得分為4.78（SD = 1.54）。口腔健康行為與年齡、居住狀況、教育程度及飲酒行為均具有顯著相關（p < 0.001）。中介分析顯示，口腔健康識能部分中介社會支持與口腔健康行為之間的關係（β = 0.0145，95% CI = 0.0113–0.0179）；同時，自我效能顯著調節口腔健康識能與口腔健康行為之間的特定關聯（β = 0.0003，Boot CI = 0.0000–0.0005）。最終，此理論模型可解釋口腔健康行為總變異量的38.2%。

結論：
本研究發現老年人口腔健康識能不足的盛行率相當高，且確認了相關危險因子，顯示政府、地方政府機關、醫療專業人員及社區有必要給予全面性的重視。越南文版牙科健康識能量表－14題版（HeLD-Vi）具有良好的效度與信度，可快速且全面地評估越南老年人的口腔健康識能。社會支持應依據老年人的個別需求進行調整，以增強其能力與自主性。提升口腔健康識能及自我效能，可能是改善此族群口腔健康行為的有效策略。